Grossesse : comment savoir si le col est ouvert ?

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Au début de la grossesse, le col est long et mesure environ 4 cm. Il est fermé, sa consistance est tonique et il est en position postérieur, plus orienté vers le sacrum que le pubis. "En dehors de la grossesse, le col n'est pas hermétiquement fermé puisque le sang des règles peut s'écouler. Mais seul du liquide peut s'écouler, on ne peut pas insérer un tampon dans l'utérus par exemple !", explique Anh-Chi Ton. Plus l'accouchement se rapproche, plus le col devient centré, souple. Il se raccourcit jusqu'à faire seulement quelques millimètres d'épaisseur, et de s'ouvrir en dilatation. "Ces modifications peuvent se faire dans n'importe quel ordre, il n ‘y a pas de règle", précise la sage-femme.

Schéma issu du Guide de prise en charge de la grossesse et l’accouchement à destination des sages-femmes et médecins (OMS).

Grossesse : comment mesure-t-on la longueur du col ?

La longueur du col de l’utérus peut être mesuré soit grâce à l’échographie, soit en procédant à un toucher vaginal. Cet examen est en revanche le seul permettant d’apprécier la dilatation du col. "Lorsque la dilatation du col est estimée entre 1 et 2 cm, on parlera plus volontiers en doigts de dilatation. Au-delà de 3 cm en revanche, on parlera en cm", explique la sage-femme. Entre 3 et 5 cm c'est une phase de pré-travail, de latence, il y a des contractions mais la dilatation n'est pas très rapide. A partir de 5 cm les choses s’accélèrent jusqu’à dilatation complète, (...)

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