Tramadol chez les personnes âgées : indications, effets secondaires, précautions et risques
Chez l’adulte, en cas de douleur, le médecin prescrit généralement des antalgiques légers, notamment du paracétamol ou de l’ibuprofène. Lorsque les douleurs sont plus intenses, le Tramadol peut, dans certains cas, être prescrit. Selon la classification des antalgiques de Lussier et Beaulieu, le Tramadol fait partie des antalgiques mixtes : antinociceptifs (qui inhibe la sensibilité à la douleur) et modulateurs des contrôles inhibiteurs descendants. La Dre Françoise Capriz, médecin gériatre et algologue, souligne tout ce qu’il faut savoir sur ce médicament et ses effets secondaires chez les personnes âgées.
Le Tramadol est un des opioïdes faibles les plus consommés en France. “Son intérêt est son mécanisme d’action mixte. Il a une action opioïde, il va se fixer sur les récepteurs de la douleur (les récepteurs MU) et a également une activité sérotoninergique qui va jouer sur les circuits inhibiteurs descendants de la douleur (envoyés du cerveau vers les nerfs)”, explique la Dre Françoise Capriz, gériatre et algologue (spécialiste de la douleur). C’est ce double mode d’action qui rend par exemple le Tramadol plus efficace que la morphine sur les douleurs à composante neuropathique.
“Le problème du Tramadol est sa métabolisation, dans le sens où deux patients peuvent prendre ce médicament et tous deux auront un effet différent”, observe la spécialiste. Certaines personnes sont des métabolisateurs lents (15 à 20 % de la population), le médicament sera alors sans effet. D’autres, environ (...)
