Épisiotomie : comment ça se passe ?

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Épisiotomie… Le mot que toutes les femmes enceintes redoutent ! Cette petite incision chirurgicale pratiquée par l'obstétricien est pourtant inévitable lors de certains accouchements par voie basse. En quoi consiste une épisiotomie ? Pourquoi est-elle parfois nécessaire ? Quelles sont les suites ?

Épisiotomie, qu’est-ce que c’est ?Au cours de l'accouchement, le médecin obstétricien peut prendre la décision de réaliser une incision d'environ 3 à 4 cm au niveau du périnée afin de faciliter le passage du bébé. Le périnée regroupe l'ensemble des muscles qui sous-tendent les organes génitaux féminins allant de la vulve à l'anus.

L'acte chirurgical est effectué à l'aide d'un scalpel ou de ciseaux chirurgicaux. Introduit au sein du vagin, l'outil permet de faire une épisiotomie dite "médio-latérale" du côté droit ou gauche. Immédiatement après la naissance, l'obstétricien réalise la suture de l'épisiotomie soit sous l'effet persistant de la péridurale ou, le cas échéant, d'une anesthésie locale. Avec des fils résorbables, le praticien recoud, tour à tour, la paroi vaginale, le muscle releveur de l'anus et le périnée. Les fils disparaîtront naturellement au terme de deux semaines environ.

Dans quels cas ?L'épisiotomie est réalisée lorsque les risques de déchirures du périnée sont trop élevés. Il faut savoir qu'une telle déchirure peut engendrer de nombreuses complications post-partum. Mais si cette incision était quasiment systématique par le passé, elle n'est effectuée, aujourd'hui, que dans des cas très précis :

la tête du bébé est trop grosse, le poids du bébé est trop important, le bébé se présente par le siège, le bébé est en souffrance et doit être accouché rapidement, l'accouchement aux forceps, le périnée de la mère est trop court.

Dans ces situations précises, l'épisiotomie est pratiquée au moment de l'expulsion du bébé, plus précisément au cours d'une poussée.

Épisiotomie, et après ?Les suites de l'épisiotomie sont relativement simples mais doivent faire (...)

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